管理栄養士は評価される仕事ですか？（特に医療関係者にお聞きしたいです）

お世話になります。

管理栄養士は医療従事者の中では格が下のようです。
労働そのものは非常にシビアできついものなのですが、認められていない部分が多く歯がゆい思いをすることが多々あります。

考えられるこれらの要因としては
１）管理栄養士といっても、それぞれの能力の差がある（勉強不足の者が多い）
２）男性が少ない（収入が少ないからか？）
３）学問として成り立ちにくい
４）名称は独占できるが、業務の独占はできなかったりする
（他の職種の方でも、栄養指導を行えたりする）

患者としてその他の医療従事者と接するとき、あまり栄養の知識がない人に栄養指導らしきものを受けることもあり、驚いてしまいます。

また、栄養士としてカンファレンスに出席したとき、専門知識の分野だったので、「～ということも原因のひとつだと考えられませんか？」と意見したとき、「栄養士の分際で・・・」と返されたこともあり、意気消沈してしまいました。

そこで質問です。
栄養士の仕事は多岐にわたりますが、主に臨床の場において・・・

１）栄養士の存在は必要だと思いますか？

２）栄養士に期待する部分

３）評価されるためには、何が必要だと思いますか？

以上3点について知りたいのです。
よろしくお願いいたします。

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臨床検査技師です。
少し変わった経歴なので紹介させていただきます。
臨床検査技師（病理検査）の業務の後、派遣会社の社員になり、医療や分析の分野を担当しています。

現在、日本初の栄養士業界に参入しております。
給食会社や病院に派遣参入しております。
まぁ、メリットはお互い多数ありますが、ここまでで、とどめておきます。
管理栄養士に関して、中立に意見させていただきます。
確かに医療従事者としての確立は医療関係者からは確立されていると思いますが、関係ない人からみれば、認知度は低いようです。

でも、活躍する場が病院だけでなく、学校、企業内食堂、商品開発、品質保証、微生物検査、分析など、活躍できる場が多いのも原因ではないでしょうか？
では、質問に回答させていただきます。
１）不可欠です。
２）食事と臨床経過のデータをもって提案してほしい。
３）２と同じ
昨今の管理栄養士の法改正は管理栄養士の資質向上を狙っているのではないでしょうか?期待しています。

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薬剤師です。

栄養士さんの世界の事に精通しているわけではありませんが、以前勤務していた大学病院時代の栄養士さんと、未だに仲良くさせて頂いています。

＞１）栄養士の存在は必要だと思いますか？
必要です。現に、患者さんの服薬指導を行っているときに、しょっちゅう助けて頂きました。

実際の例で言えば、カリウム値が上がってドクターがカリウム値を下げるお薬を処方した患者さんがいました。当然、私達がお薬の説明にうかがいます。そこで、生活のことなどもお話しするうち、健康にいいらしいからと、青汁を飲んでいる事が分かりました。
また、お昼の某番組で『きな粉』がいいというのを聞き、2.3日前からせっせとキナコ牛乳を飲んでいるとの事でした。
青汁はともかく、きな粉のカリウム値は不明でしたので早速栄養士さんに聞いたところ、カリウムが豊富に含まれているとの事。患者さんにその旨を説明しやめて頂いたところ、1週間でその薬は必要なくなりました。ドクターは全く知らない話でした。

また、衰弱して来た患者様では、食事が余とれないケースもあります。そういった事例では、効率的にカロリーを取れる方法や、食材（持ち込みになりますが）を指導して頂いたり、病院食で工夫して頂いたりと、本当にお世話になりました。

＞２）栄養士に期待する部分
勉強が必要だと思います。ご存知かと思いますが、NSTと呼ばれる栄養サポートチームの活動が盛んになって来ています。関東はまだまだ遅れており、関西の病院が積極的ですが、この分野に関しては栄養士さんがメインになります。

ナースは看護の一環での食事管理ですし、薬剤師は薬との関わりや主に点滴での栄養がメインになってきますので、いわゆる食事の献立を通して実力を発揮するのは栄養士さんに他なりません。

ただ残念な事に、腎臓病、糖尿病以外に関して勉強不足な方が多いです。興味すらないという方が圧倒的に多かった気がします。
周術期ですとか、ガン末期の低栄養の場合、その他さまざまなケースがありますので、どんな場合にも対応して頂ける、そして一緒に考えてくれる栄養士さん（できる、できないだけじゃなくて。）がいてくれると心強いです。

経腸栄養剤についても、最近は食品扱いのものが圧倒的に増え、特徴も様々ですから、こんな場合どうしたらいい？という問い合わせに対し、即答して頂ける方が本当に必要です。

＞３）評価されるためには、何が必要だと思いますか？
実績を積んでください。病棟での私達の仕事もまだまだ評価の低い部分ではありますが、どんな仕事も実績があってこそ。

一人一人の患者さんの状態が、栄養士さんの介入で良くなって行けば自ずから必要とされるようになります。コレを実践なさったのが、せんぽ高輪病院の足立加代子先生（栄養士さんの世界では有名ですね。）です。彼女に講演をお願いした栄養士さんの勉強会に何度か出席しましたが、約20年かけて今の地位を確立されておられます。
とにかく、ドクターの知恵袋になることが評価される一番の近道だと思いますよ。

男性が少ない事も、業務の独占が出来ないつらさもよくわかります。（薬剤師の服薬指導も、病棟ではナースがやってしまう事も多いですし、点滴なんかはナースが作るのが当たり前になってますし。）
でも、現状で文句を言っていても仕方がありません。
自分の業務をより良くするため、なにより患者さんに少しでもラクになって頂くため、地道な努力しかないと思いますよ。